Tilmelding til Ungdomssprogrejse  

Sprogkurset
Rejsemål Antal dage
Afrejsedato Afrejseby København Billund
Alder på afrejsetidspunktet  Fødselsdato og -år
Hvordan har du fundet frem til Bundgård Rejser?
Hvis du tidligere har rejst med Bundgård Rejser, oplyses kursusby og årstal for rejsen:

Personlige oplysninger (dit fulde navn som det står i dit pas):
Efternavn  Fornavn/e og mellemnavn/e
Køn Pige Dreng
Adresse Postnr.
By Telefonnr.
Fritidsinteresser
Elevens e-mailadresse Elevens mobilnr.
Forældres for- og efternavne Forældres telefonnumre på arbejde
Forældres e-mailadresser Forældres mobilnr.
Skolegang:
Navn på din nuværende skole Navn på din sproglærer
Antal år undervist i sproget
Niveau Begynder   

Under middel 

Middel Over middel
Særlige hensyn:
Er du ordblind, eller har du andre indlæringsvanskeligheder? Ja Nej   (Hvis ja, uddyb venligst i brev)
Er du vegetar el. er der fødevarer, du ikke tåler? Ja    Nej   Ved ja oplyses hvilke fødevarer
Lider du af allergi, sukkersyge el. lign.? Ja    Nej   Ved ja oplyses hvilken sygdom
Tager du medicin oplyses hvilken samt dosering
Er der andet vi bør vide om dig?
Ryger du? Ja    Nej   Hvis nej, kan du  da acceptere at bo i et rygerhjem? Ja   Nej  
Må skolen, værtsfamilien eller rejselederen give dig tabletter (f.eks. paracetamol og aspirin) mod hovedpine eller andet, som ikke kræver lægebesøg? Ja    Nej  
.
Indkvartering
Hvor det er muligt at vælge, hvilken form for indkvartering ønsker du da?
Familie Kollegium Delelejlighed
Rejser du sammen med en kammerat eller et familiemedlem, som du  ønsker at dele værelse med? Ja   Nej  
Hvis ja, hvem rejser du med?
Øvrige oplysninger
Er du dansk statsborger med dansk pas? Ja   Nej 
Hvis nej, hvilken nationalitet?
Har du "det gule danske sygesikringskort"? Ja  Nej
Tilkøb:
Ønskes afbestillingsforsikring (6% af rejsens totale pris)? Ja   Nej  
Ønskes ulykkesforsikring Ja   Nej  
Ønsker du ekstra lektioner om ugen sæt kryds ved det ønskede antal lektioner pr. uge 5 8 10
Ønsker du eneværelse, hvor det er muligt at tilkøbe dette? Ja Nej
Undertegnede er indforstået med Bundgård Rejsers bestemmelser
Print venligst tilmeldingsblanketten ud, hvis du er under 18 år, og send den til os med én af dine forældres (eller værges) underskrift på. 
Dato  

 
Underskrift  ________________________________________________________
(Sprogelevens underskrift)

Dato  

 
Underskrift  ________________________________________________________
(Forældres eller værges underskrift)

   

Bundgård Rejser,  Storegade 35,  DK-6780 Skærbæk
Tlf.  74 75 08 44  -  Fax. 74 75 09 44